기침은 목구멍과 기도에서 자극되는 먼지, 세균 및 불필요한 점액을 제거하는데 도움이 되는 방어 작용입니다. 반사적 또는 내가 유도하여 의도적으로 할 수 있는 기침은 침입자로부터 내 몸을 안전하게 보호하는 기능을 하므로 보통 심각하게 생각하지 않습니다. 하지만 이것은 일반적인 기침일 경우 해당되는 것입니다.
기침의 원인은 감기나 독감 뿐만아니라 어떠한 경우에는 폐렴이나 위식도 역류 질환과 더 심각한 상태의 증상일 수 있습니다. 또한 신장이나 심장병 또는 고혈압을 치료하는 의약품을 포함한 일부 의약품이나 흡연으로부터 유발될수도 있습니다.
이처럼 다양한 원인으로 발생하는 기침의 기간(주기)에 따라 유형3가지가 있다는 사실 알고 계셨나요?
오늘은 세 가지 유형의 급성/ 아급성/ 만성 기침의 원인과 치료법에 대해 설명하고자 합니다!
급성 기침
대체로 급성 기침은 최대 약 3 주까지만 지속되며 일반적으로 바이러스에 의해 발생합니다. 빠르게 진행되는 감염의 징후이거나 만성질환의 급성 악화될때 발생할 확률이 매우 높습니다. 이러한 급성 기침의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
#급성기침의 원인
- 일반 감기
- 인플루엔자 (독감)
- 상부 호흡기 감염(부비동염, 인두염 등)
- 급성 기관지염
- 크룹
- 호흡기 세포 융합 바이러스 (RSV)
- 상기도 기침 증후군 (일명 후비루, 종종 알레르기 성 비염 또는 비 알레르기 성 비염과 관련됨))
- 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 악화
- 위식도 역류 질환 (GERD) 악화
- 혼잡이있는 급성 좌심부전
- 천식 악화
- 코로나 관련 상부 호흡기 감염 및 기침
※ 해당 원인을 찾는 단서에는 개인의 나이, 기침 시기(낮/밤) 및 마른기침인지 등 동반 증상에 따라 다릅니다. 예를 들어, 백일해는 아기에게 영향을 미치며 마른 기침을 합니다. 대조적으로 COPD(만성폐쇄성폐질환)는 주로 성인에게 영향을 미치며 점액이 많은 습성기침을 합니다. 이외에도 발열, 오한 및 근육통의 존재는 감염성 원인과 비감염성 원인을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 자세한 병력 (흡연 병력, 가족력, 약물 사용 및 이전 호흡기 감염 포함) 또한 원인 파악할 때에 굉장히 중요합니다.
아급성 기침
아급성 기침은 급성 기침의 원인과 만성 기침의 원인을 분리하는 데 도움이 되는 "중간" 이라고 볼 수 있습니다. 일반적으로 3 주에서 8 주 사이에 지속됩니다. 대부분 아급성 기침은 단순히 남아있는 상부호흡기 감염의 여파일 경우가 많다고 합니다. 증상의 중증도에 따라 처치가 달라져야 하지만 해당 유형의 기침의 약 60 %는 자발적으로 해결됩니다. 즉, 아급성 기침은 저절로 사라질 가능성이 매우 높다고 하며, 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
#아급성기침의 원인
- 감염 후 기침 (일반적으로 바이러스 성) 가장흔함
- 후비루
- 세균성 부비동염
- 천식 (기침 변형 천식이라고도 함)
※ 아급성 기침의 진단은 급성 기침의 진단과 유사하며 신체 검사와 병력 검토를 포함합니다. 천식이 의심되는 경우, 호기량 측정기를 사용할때가 있으며 그것이 불분명하다면 기관지 검사 (알레르기 전문의가 다양한 일반적인 천식 유발 요인에 노출시키는 검사)를 진행할 수도 있습니다. ※ 아급성 기침의 원인이 감염 후 기침 또는 후비루라고 의심되는 경우 기침이 호전되는지 확인하기 위해 약 3주 동안 항히스타민제와 충혈 완화제(예: 클로르페니라민 및 슈도에페드린)를 처방할 수 있습니다.
만성 기침
만성 기침은 8주 이상 지속되지만 때로는 몇 년 그이상 동안 지속될 수 있습니다. 만성 기침은 여러 가지 상태에 기인되어 때때로 원인 자체를 파악하기 어려울 수 있습니다. 해당 원인을 분리하기 위해서는여러 검사를 실행해야 하거나 다른 전문의의 진찰을 받도록 권장할 수도 있습니다. 가장 흔한 원인은 흡연이라고 하지만 다른 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
#만성기침의 원인
- 천식
- 알러지
- 후비루
- 위식도 역류 질환 (GERD)
- 상기도 기침 증후군 (특히 면역 체계가 손상된 사람들의 경우)
- 흡연으로 인한 만성 기관지염
- 백일해, HIV, 염증성 장 질환 및 자가 면역 질환
- 약물, 특히 ACE억제제의 사용
※ 고혈압 조절에 가장 일반적으로 사용되는 약물인 ACE 억제제를 사용하면 기침이 완전히 해결되기까지 최대 4주가 걸릴 수 있습니다
#만성 기침의 덜 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 심인성 기침 (심리적 기원의 습관성 기침)
- 사르코이드증 (폐 및 기타 기관에 과립 덩어리가 형성되는 염증 상태)
- 기관지 확장증 (COPD를 포함한 기도의 확장)
- 비천식 호산구성 기관지염
- 기관지 암종 (주로 폐기도에 영향을 미치는 암)
- 폐로의 암 전이 (암의 확산)
- 심장 마비
- 결핵
※ 만성기침의 원인파악하기 위해, 흉부 X-ray와 폐활량 측정을 진행할 수 있습니다. 흉부 X-ray가 비정상이면 폐의 고해상도 컴퓨터 단층 촬영[CT] 또는 내시경 검사 등이 필요할수있습니다. 중증 또는 치료를 하며 보이는 저항성 사례에 따라 추가적으로 폐병 전문의 또는 알레르기 전문의에게 연결될 수 있을정도로 만성기침의 원인을 분석하여 치료하는 것은 때때로 그만큼 어려운 일이라는 것입니다.
※ 최종적으로 기간에 따른 기침 유형은 아래 표와 같습니다.
covid-19 후유증 이후 기침으로 고생하는 분들이 많습니다. 아급성으로 끝나면 그나마 다행이지만 관리하지 못하여 만성으로 가게되면 몸도 정신적으로도 고달파집니다. 그러기전에 미리 예방할수있는 부분들은 최대한 사전예방을 하고 건강챙기도록 해요 우리:)
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